很多人都有这样的疑问,重庆南方医院结石科专家指出,其实这种担心是不必要的体外冲击波碎石是肾和输尿管结石治疗技术上的大飞跃,它使90%以上结石患者免受开刀之苦其治疗原理是将体外冲击波聚集于结石后将其击碎成泥砂状,经尿道随尿液排出体外而达到治疗目的体外冲击波碎石的原理是在水中高压放电;体外冲击波碎石的原理主要基于高电压和大电流的瞬间放电在这个过程中,电能被转化为多种能量形式,包括热能光能力能和声能当放电通道急剧膨胀时,会在水介质中产生压力脉冲,即我们所说的冲击波冲击波碎石机的基本结构通常包含两个关键部分冲击波源和结石定位系统,其中冲击波源是核心部件冲击。
1原理dornier型机是采用电极放电的原理利用高电压,大储能电容通过在水中含1%氯化钠瞬间放电,产生液电压性冲击波,并沿半椭圆反射器的反射聚焦于半椭圆反射器的第二焦点处放电处为第一焦点,能量可增大360倍,在两台x线球管与荧光增强管组成的结石定位系统监视下,高能冲击波即可精确地到达;其起点是更换电极频繁,一般治疗一例患者就要更换一次电极另一点是电极尖在放电过程中有损耗,使极尖距离增大,造成焦点漂移其优点是,技术成熟安全可靠能量大,特别适用于大结石和肾鹿角结石的治疗由于冲击波的产生是爆炸性的,不但噪声大,而且高压电流对患者的心脏造成一定的危险,必须采用心电。
如图二所示,电磁冲击波体外碎石示意体外震波碎石是一种非侵入治疗方法,但是碎石速度较慢,多次治疗容易造成较大的损伤碎石机的原理是利用液电式高位放电产生的巨大能量,经过车轮球金属及反射体聚焦于经B超定位的结石上,经过连续多次放电冲击,将结石粉碎,然后排出体外,它适用于肾膀胱输尿管结石的治疗 图二 3;液电式冲击波源是一个半椭圆形金属反射体内安置电极,反射体内充满水,当高压电在水中放电时,在电极极尖处产生高温高压,因液电效应而形成冲击波,冲击波向四周传播,碰到反射体非常光滑的内表面而反射,电极极尖处于椭球的第一焦点处,所以在第一焦点f1发出的冲击波经反射后就会在第二焦点f2聚集。
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对于大多数的非复杂性尿路结石而言,体外冲击波碎石是首选,在国内,体外碎石的费用相对低廉,因此广泛用于尿路结石的门诊治疗世界上用的最多的是德国多尼尔公司的HM3碎石机,利用高电压大电容组成高压电路,通过电极放电产生冲击波,经椭圆形反射体反射聚焦,能量积累增强到一定值时即可达到结石粉碎效果。
4省时省钱,方便快捷整个碎石过程10~20分钟,可视准确安全不出血,住院时间更短,恢复更快,与传统开刀手术及药物治疗相比,费用更低 我院目前引进国内最先进的电磁式体外冲击波碎石机,其原理是将电能转化为磁能,再转化为机械能,通过声透镜将机械能聚焦后而形成本机重要特点是脉冲放电稳定,每个冲击波形几乎。
冲击波源产生的方式比较常用的有液电式冲击波源和电磁式冲击波源冲击波源以液电式居多,因其发展较早,技术成熟,碎石效果好,而被广泛应用电磁式冲击波源发展较新,能量稳定,制作工艺简单,聚焦性好,相对对人体的损伤小,因而越来越多地被采用电磁波碎石是通过高压电容器对一个电感线圈放电。
体外冲击碎石术前的准备工作至关重要,首先需要进行全面的全身检查,如测定出凝血时间血小板计数肝肾功能以及心电图等,以确保身体状况适合手术这些检查有助于医生对患者的具体情况进行对症处理了解患者的泌尿系统状况是碎石前必不可少的环节必须进行以下几项检查腹部平片,作为首选。
冲击波发生液电的基本原理是通过高电压大电流瞬间放电,在放电通道上形成一个高能量密度的高温高压等离子区,将电能迅速转换为热能,光能力能和声能,放电过程中放电通道急剧膨胀,在水介质中形成压力脉冲,也就是冲击波除液电冲击波源外,尚有电磁波源压电晶体波源等冲击波源一般而言。
#8205#8205液电式冲击波碎石机是一种“经典式”碎石机现代的体外冲击波碎石机都采用水囊式也称干式与人体接触在液电式冲击波发生器的反射腔体上安装一个透声的水囊,水囊内充满水,充分满足了冲击波发生与传播要求的条件病人仰卧或俯卧在充满水的水囊下,在水囊与病人皮肤之间加上适量的。
压电式和电磁式冲击波能量不如液电式,但噪声较小,压电式的噪声更小,都有不需消耗电极和治疗成本低的优点从碎石效果来看,液电式产生的能量较强,可调范围大,效果较好压电式产生的是窄脉冲冲击波,功率较小但波长短,结石粉碎的颗粒小,可以成细砂状粉末,有利于排出体外电磁式每次转换的能。
不是一回事体外冲击波碎石ESWL首次应用于水槽结构的x射线定位在治疗过程中,患者遭受了巨大的疼痛和伤害,需要术前麻醉随后,水胶囊结构得到改进,迅速成为砾石类型的主流冲击波源一般可分为水力电磁和压电三种类型定位系统包括x射线定位b超定位xb超双定位系统聚焦系统分为两种类型。
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1、1985年我国研制成功第一台碎石机3 工作原理冲击波发生源有液电冲击波,压电效应聚能激光电磁感应和微爆炸等多种原理产生的冲击波1液电冲击波发生源,是由德国道尼尔公司发明最早应用于冲击波发生源优点脉冲波形稳,冲击时间快缺点治疗一个病人就要更换电极,放电稳定性差,焦点漂移。
2、体外碎石就是体外冲击波碎石,碎石的原理是通过共震原理将冲击波聚焦于结石上,经过连续多次放电冲击将结石震碎,然后再排出体外,它只适用于肾膀胱输尿管结石的治疗虽然这样可以大大的增加了结石的排出率,但肾结石多次碎石对人体的伤害是很大的,在治疗后会出现血尿疼痛等症状,严重的会出现肾。
3、冲击波在临床医学领域最早应用于体外冲击波碎石,在二十世纪八十年代末期,体外冲击波碎石技术开始被的运用到医学领域,经过十余年的临床研究,冲击波疗法日益完善,应用范围也日益扩大冲击波作为一种介于保守疗法和手术疗法之间的新型治疗方式,风靡欧美等国适应症骨组织疾病及劳损疾病冲击波禁忌症。
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